Реабілітація скронево-нижньощелепних суглобів

Реабілітація скронево-нижньощелепних суглобів

ДИСФУНКЦІЇ

СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНОГО СУГЛОБУ

Ефективне лікування починається з правильної діагностики.

У Adentis пацієнтами опікуються:

д-р Олександра Габрен Сіллер

магістр Мацей Івановський спеціаліст з реабілітації

 

Лікування капами називається шинотерапією, а не шинолікуванням. Немає можливості довготривалого лікування скронево-нижньощелепних суглобів будь-якою капою. Капа слугує лише для усунення больових відчуттів, потім потрібно розпочати лікування – у 90% це має бути ортодонтичне лікування з протетичним компонентом, а 10% – це тільки протетичне лікування.

Ортодонтичне лікування, яке здатне вилікувати скронево-нижньощелепний суглоб, це лише ортопедичні апарати, які змінюють положення верхньої щелепи до нижньої, а потім ортодонтичні апарати. Самі зміщення зубів можуть не вилікувати причини.

Джерело: Esthetic rehabilitation in fixed prosthodontics. Mauro Fradeani

Патології у скронево-нижньощелепному суглобі (СНЩС) є дуже поширеним захворюванням. Воно торкається навіть 20-40% всього населення. Симптоми цього захворювання: біль у суглобах, головний біль, хрускіт у суглобах, обмеження або втрата відкривання рота та інші.

скронево-нижньощелепний суглоб (слуховий отвір)	суглобовий диск і крилоподібні м’язи	жувальний м’яз

Скронево-нижньощелепний суглоб

Зціплення зубів може призвести до більшості місцевих, суглобових і загальних ускладнень у жувальному апараті та хребті. Проблема надмірного напруження м’язів або їхньої дисгармонії (наприклад, односторонній контрактур латерального крилоподібного м’яза) у роботі обох скронево-нижньощелепних суглобів є причиною більшості больових проблем у наших пацієнтів, а також найчастішою причиною дислокації суглобових дисків.

 

Якщо ви прокидаєтеся з болем у м’язах щелепи або головним болем, це також сигнал для контролю парафункцій, які призводять до стирання зубів. Сили, що виникають на жувальних поверхнях у пацієнтів, можуть бути навіть у десять разів більшими за ті, що діють під час нормальних процесів кусання і жування, що може призвести до серйозних пошкоджень прикусу та, в кінцевому рахунку, до руйнування кістки та тканини ясен навколо зуба. Парафункції прикусу та не прикусу можуть викликати болючість або втрату зубів, а іноді зуби буквально частково стираються. Іншою серйозною наслідком парафункцій є ушкодження скронево-нижньощелепних суглобів. Можуть виникати патологічні зміни у суглобі, що спричиняють:

• хрускіт у скронево-нижньощелепному суглобі
• тертя у скронево-нижньощелепному суглобі
• болючість у різних ділянках обличчя

Скронево-нижньощелепний суглоб є єдиним рухомим з’єднанням у черепі і одним з найбільш використовуваних суглобів тіла. Це пов’язано з тривалим використанням цього суглоба в процесі їжі, мовлення, співу, жування гумки, позіхання, зціплення зубів тощо.

Симптоми порушень скронево-нижньощелепного суглоба:

 

• хрускіт, скрипіння,
• зміщення нижньої щелепи,
• болі в м’язах, відповідальних за відкривання та закривання рота,
• головні болі та болі у шиї,
• труднощі з відкриванням рота,
• біль під час жування твердих продуктів,
• болючість в області вуха,
• сльозоточивість або болючість в області внутрішнього кута ока

Захворювання скронево-нижньощелепного суглоба:

• аномалії розвитку,
• захворювання м’язів (80%),
• порушення суглобового диска,
• дегенеративні зміни.

Асиметрії у черепі спричиняють ротацію нижньої щелепи, зміщення щелепних суглобів, деформації черепа, головні болі та інші проблеми.

Рентгенографія скронево-нижньощелепних суглобів.

Причини порушень у суглобі:

• Аномалії прикусу (нижня щелепа розташована занадто далеко назад, глибокий прикус)
• Зубні аномалії (верхні зуби нахилені назад)
• Відсутність зубів – відсутність задніх зубів
• М’язові перевантаження (скрипіння або зціплення зубів, неправильна постава)
• Травми голови або щелепи (автомобільні аварії, удари ззаду, ускладнення після інтубації)

Лікування скронево-нижньощелепного суглоба є дуже складним через його розташування. Воно полягає в лікуванні причин дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба та лікуванні звичок – парафункцій.

Дегенеративні зміни в суглобі.	Дислокація суглобового диска.

Причини та наслідки ушкодження скронево-нижньощелепного суглоба:

• стрес,
• зціплення та скрипіння зубів, що призводить до їх руйнування (бруксизм),
• сильне напруження м’язів, що зціплюють щелепи,
• артрит,
• механічна травма, що спричиняє зміни у структурі скронево-нижньощелепних суглобів.

Діагностика порушень скронево-нижньощелепного суглоба:

• мануальне обстеження,
• опитування,
• мануальний аналіз скронево-нижньощелепних суглобів,
• функціональна рентгенографія у стані прикусу та розкусу.

Панорамний знімок не показує повного ушкодження скронево-нижньощелепних суглобів, але на ньому видно, чи є якісь аномалії.

Лікування порушень скронево-нижньощелепного суглоба:

• стоматологічне та протетичне лікування,
• фізіотерапія, застосована для зменшення стискання суглоба та покращення еластичності м’язів,
• фізіотерапія – магнітне поле, лазеротерапія, електротерапія, теплова або холодова терапія,
• релаксаційні вправи, що зменшують стрес,
• автотерапія – навчання вправам.

1. Біль, спричинений зціпленням зубів, є тупим, розлитим, глибоким, що віддає.
2. Біль у скронях може свідчити про захворювання лобових пазух.
3. Біль в області перед вухом – захворювання слухового апарату.
4. Іноді виникає біль у групі зубів, але не зрозуміло, який є причиною болю.

Іноді пацієнт стверджує, що болять усі пломби. Тривалий біль змушує його шукати допомоги у різних спеціалістів, доки він не звертається до стоматолога.

Будова скронево-нижньощелепного суглоба: скронево-нижньощелепний суглоб є парним суглобом і єдиним, який завжди працює разом зі суглобом протилежної сторони.

До складу суглоба входять:

• суглобова ямка скроневої кістки,
• суглобовий відросток (виростковий) головки нижньої щелепи,
• суглобовий диск
• суглобова капсула.

Під час опускання нижньої щелепи суглобовий диск переміщується вперед і вниз. Одночасно з диском переміщується суглобовий відросток головки нижньої щелепи (симетричний рух). Під час приведення нижньої щелепи (закривання рота) суглобовий диск і виростковий відросток повертаються у вихідне положення.

Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) є парним суглобом і унікальним завдяки своїй двоповерховій будові, яка дозволяє виконувати складні:

• рухи відк

  ривання і закривання щелеп

• висування і втягування нижньої щелепи
• роздроблення і подрібнення їжі
• жування.

Дія обох суглобів пов’язана між собою і дозволяє одночасно виконувати перераховані рухи.

Внутрішні порушення скронево-нижньощелепних суглобів пов’язані з:

• аномальним розвитком (глибока скронево-нижньощелепна ямка, слабо розвинений суглобовий горбик, плоска форма суглоба)
• асиметрією окремих елементів суглоба – часто пов’язана з цим асиметрія обличчя,
• оклюзійними і артикуляційними аномаліями,
• парафункціями прикусу і не прикусу.

Вони спричиняють нефізіологічне положення і неправильні рухи суглобового диска, що супроводжуються болем, звуковими симптомами та обмеженням рухливості нижньої щелепи.

До інших захворювань СНЩС відносяться остеоартроз, травми та новоутворення.

Скронево-нижньощелепні суглоби (СНЩС) є найчастіше використовуваними суглобами в нашому організмі. Вони беруть участь у процесі мовлення, їжі, співу та позіхання. Протягом доби зуби контактують близько 30 хвилин. Головним чином під час ковтання слини. Неправильні зубні контакти, спричинені, наприклад, втратою зубів, бруксизмом, спричиняють виникнення напруг у скронево-нижньощелепних суглобах, що може призвести до оклюзійного захворювання.

Втрата зубів може бути спричинена карієсом, захворюваннями ясен і неправильною оклюзією. Оклюзійне захворювання спричиняє руйнування зубів внаслідок неправильних контактів зубів верхньої та нижньої щелепи.

У Adentis кожен пацієнт з виявленими порушеннями оклюзії, який проходить лікування у нас, має зроблені знімки.

пантографічний знімок, фотографії прикусу цифровою камерою та проводимо аналіз прикусу за допомогою лицевого лука австрійської компанії AmannGirrbach, яка є лідером у створенні нових технологій у стоматології та протетики. У ADENTIS ми дуже детально аналізуємо жувальний апарат. Це обстеження полягає в аналізі оклюзії та артикуляції (прикусу) на моделях. Завдяки такому підходу ми маємо можливість виявити приховані аномалії та причини болю, стирання зубів, тріщин протезних конструкцій, руйнування кісток пародонта та порушень у скронево-нижньощелепних суглобах.

ЛИЦЕВИЙ ЛУК ARTEX (Представник – Natrodent)
Лицевий лук Artex дозволяє дуже швидко перенести щелепно-черепну та щелепно-суглобову реляцію пацієнта до артикулятора. Завдяки універсальному 3-D трансферу цей лук визнаний найшвидшим і найпрактичнішим з пристроїв цього типу на ринку.

• Відкривається симетрично без зміни стрілкової відстані від щелепи
• Абсолютно необхідний для діагностики та терапії суглобових та прикусних дисфункцій
• Реєструє анатомічно правильну щелепно-суглобову реляцію максимум за 2 хвилини
• Переносить інформацію та дані пацієнта до артикулятора
• Мінімізує час корекції протезних робіт при стоматологічному кріслі   

Adentis ЗАПРОШУЄ

 

З БОЛЕМ – ніхто не хоче жити!

Що таке стоматологічна реабілітація?

Це відновлення правильної функції, щоб пацієнт міг нормально функціонувати.

Це не лише рівні зуби, але й насамперед правильне положення нижньої щелепи до верхньої щелепи.

Це відновлення правильного механічного зразка черепної системи та покращення функціонування всього кісткового та м’язового апарату.

Що таке функціональна ортодонтія?

Зуби викривляються, бо щось їх викривляє!

Відновлення правильної функції – це стабільний результат лікування і ваше здоров’я.

Функціональна ортодонтія – це моделювання обличчя.

Якщо:

• дихаєте через рот,
• маєте криві зуби,
• маєте негарний профіль обличчя,
• маєте асиметричне обличчя,
• зціпляєте щелепи,
• скрипите зубами,
• маєте головні болі,
• маєте неправильну поставу, сутулитеся,
• їсте з відкритим ротом,
• маєте мігрені,
• хропите,
• у вас клацає в щелепних суглобах,
• маєте бруксизм,
• маєте неправильне положення язика.

Запрошую на КОНСУЛЬТАЦІЮ

Хочете, щоб результат лікування був стабільним – варто відновити правильну функцію.

д-р Олександ

ра Габрен

магістр Мацей Івановський спеціаліст з реабілітації