Зношені зуби – стискання зубів, бруксизм

Стерті зуби – стискання щелеп, бруксизм

 

Стирання зубів вважається фізіологічним, постійним і незворотним явищем, що відбувається з віком при правильній функції жування. В середньому, зуби стираються на 65 нм на рік. У нормальних умовах прикусу найбільш схильні до стирання ікла, а потім різці. Патологічне стирання є надмірною, нетиповою і невідповідною до віку втратою твердих тканин з немікробних причин. Це може стосуватися окремих зубів, їх груп або всього зубного ряду.

Патологічне стирання зубів можна вважати цивілізаційною хворобою поряд з атеросклерозом, діабетом і гіпертонією.

Все більший відсоток населення стикається з цією проблемою.

Стирання зубів поділяється на:

1. Нічне скреготіння зубами.
2. Підсвідоме стискання зубів.

 

 

Стирання зубів може стосуватися передніх або бокових зубів. (за Jose dos Santos “Occlusion – Principles &Treatment”)

Наслідки стискання на передніх зубах:

Наслідки стискання на задніх зубах:

 

Ключове значення в стоматології XXI століття має профілактика і лікування стискання щелеп і його ускладнень, оскільки це в основному поширена парафункція прикусу, яка руйнує всю стоматогнатичну систему.

Стоматогнатична система – морфолого-функціональний комплекс тканин і органів в ротовій порожнині та лицьовій частині черепа, що становить функціональну цілісність і бере участь у прийомі їжі (жуванні, попередньому травленні та ковтанні), артикуляції звуків, диханні та вираженні емоцій.

До неї входять:

• зуби з пародонтом,
• артикуляційний та оклюзійний комплекс – система зубів верхньої та нижньої щелеп,
• два функціонально пов’язані скронево-нижньощелепні суглоби, що включають жувальні м’язи,
• інші тканини та органи ротової порожнини та обличчя: кістки лицевого черепа, м’язи (жувальні, надгортанні, мімічні, язик і піднебіння), кровоносні і лімфатичні судини, нерви, слизова оболонка та слинні залози

що знаходяться під контролем центральної нервової системи.

Існують дві парафункції прикусу:

• стискання зубів
• скреготіння зубами

Також існують парафункції без змикання зубів, які можуть бути однією з причин труднощів у лікуванні та спричиняти рецидиви симптомів у діагностиці та лікуванні дисфункції стоматогнатичної системи. Клінічні спостереження останніх років показують, що все більше пацієнтів віком до 18 років звертаються за лікуванням дисфункції стоматогнатичної системи.

Натомість бруксизм – це захворювання зі складною психологічною, соматичною основою з оклюзійним компонентом.

У багатьох людей стискання зубів є неусвідомленою звичкою. Вони можуть навіть не знати про наявні у них порушення, доки хтось не скаже їм, що вони голосно скрегочуть зубами уві сні. У інших людей звичайна стоматологічна перевірка виявляє, що зуби стерті або емаль на них пошкоджена.

Сили, які діють у ротовій порожнині, настільки великі, що якщо вся стоматогнатична система (зуби, м’язи, кістка) не є збалансованою, це призводить до руйнування. Це можна виправити лише відновивши всю систему, а не окремий зуб. Лише міждисциплінарне лікування може захистити зуби.

 

Патологічне стирання зубів	Патологічне стирання зубів

 

	< img class="alignnone size-full wp-image-916" src="https://adentis.pl/wp-content/uploads/2019/02/starte-zęby-2.jpg" alt="starte zęby" />

Стирання лівого верхнього центрального різця, спричинене скреготінням зубами.

За деякими статистичними даними, до 7 з 10 людей страждають від проблем, пов’язаних зі стисканням зубів. Стискання щелеп є парафункціональним рефлексом. Це не вважається поганою звичкою. Контакти зубів виникають лише під час прийому їжі або ковтання слини. Ковтання слини відбувається з частотою 1500-2000 разів за 24 години. Протягом дня контакти зубів тривають близько 30 хвилин на добу.

Усі інші контакти між зубами є патологією, яка може призвести до:

• стиральних поверхонь зубів, що призводить до зміни висоти прикусу,
• зламання коронок зубів,
• змін у емалі, зокрема клинових дефектів (пришийкових)
• пошкоджень коронок протезів,
• підвищеної рухливості зубів,
• неконтрольованих переміщень зубів у дугу,
• позірного прорізування зубів,
• патологій у скронево-нижньощелепному суглобі (волокна в суглобі втрачають еластичність, розтягуються, а суглобовий диск може деформуватися)
• зростання і гіпертрофії м’язів, відповідальних за жування, переважно жувального м’яза, що може спричиняти видиму асиметрію нижньої частини обличчя.

Хворий, не підозрюючи, що причиною неприємностей є зуби, часто звертається до лікарів інших спеціальностей, найчастіше до лор-лікаря, невролога та окуліста.

До симптомів стискання зубів належать:

• Системні симптоми, такі як:
  • головні болі
  • болі в шиї та спині
  • болі у вусі, порушення слуху
  • порушення вироблення слини слинними залозами
• Симптоми з боку м’язів обличчя і плечового пояса:
  • гіпертрофія жувального та скроневого м’язів (т.зв. квадратне обличчя)
  • болісність ділянки прикріплення жувального та скроневого м’язів
  • підвищення напруги плечового пояса, особливо грудинно-ключично-соскоподібного м’яза
  • болі в плечовому поясі і руці та парестезії
• Симптоми з боку ротової порожнини:
  • стиральні пластинки – ефект стирання зубів (видно при стоматологічному огляді)
  • мацерація та анемізація слизової оболонки щік і язика по лінії прикусу
  • рецесія ясен, оголення коренів зубів
  • часті кровотечі під час чищення зубів

Патологічна гіпертрофія жувального м’яза, викликана надмірним стисканням зубів.

Відповідне лікування залежить від причини проблеми. Після постановки відповідних питань і огляду зубів стоматолог може допомогти визначити потенційне джерело захворювання. Залежно від ступеня пошкодження зубів і його ймовірної причини, стоматолог може рекомендувати:

• Носіння відповідної капи (шини) на час сну – така капа, виготовлена на замовлення стоматологом, щоб точно підходити до зубів, одягається на верхні зуби і захищає їх від тертя об нижні зуби. Хоча така капа ефективно запобігає наслідкам бруксизму, вона не лікує його причини.
• Пошук способів розслаблення – оскільки основною причиною бруксизму є щоденний стрес, будь-що, що знижує стрес, може бути корисним – слухання музики, читання книг, прогулянки або ванни. Можна також навчитися ефективних способів впоратися зі стресовими ситуаціями. Крім того, прикладання теплої, вологої тканини до бічної частини обличчя може допомогти розслабити м’язи, болючі від стискання зубів.
• Зменшення “виступаючих точок” на одному або кількох зубах для вирівнювання прикусу. Неправильний прикус, при якому зуби не пасують одне до одного, можна також виправити за допомогою нових пломб, коронок або ортодонтичних методів.

Релаксаційна шина	Релаксаційна шина на моделі

Насамперед слід боротися з причиною, а не наслідком.

ADENTIS ЗАПРОШУЄ