Реабилитация височно-нижнечелюстных суставов

Реабилитация височно-нижнечелюстных суставов

ДИСФУНКЦИИ

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Эффективное лечение начинается с правильной диагностики.

В Adentis заботу о пациентах осуществляют:

д-р Александра Габрен Силлер

магистр Мацей Ивановский, специалист по реабилитации  

 

Лечение с помощью прикусовых шин называется шинной терапией, а не шинным лечением. Нет возможности полностью вылечить височно-нижнечелюстные суставы с помощью какой-либо шины. Шина служит только для устранения болевых симптомов, затем следует провести лечение — в 90% случаев это должно быть ортодонтическое лечение с протетическим компонентом, а в 10% случаев — только протетическое лечение.

Ортодонтическое лечение, которое может вылечить височно-нижнечелюстной сустав, включает только ортопедические аппараты, которые изменяют положение верхней челюсти по отношению к нижней, а затем ортодонтические аппараты. Одного перемещения зубов может быть недостаточно для устранения причин.

Источник: Esthetic rehabilitation in fixed prosthodontics. Mauro Fradeani

Патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) являются очень распространенным заболеванием. Оно затрагивает даже 20-40% населения. Симптомы этого заболевания включают: боль в суставах, головную боль, щелчки в суставах, ограничение или потерю возможности открывать рот и другие.

височно-нижнечелюстной сустав (слуховое отверстие)	суставной диск и крыловидные мышцы	жевательная мышца

Височно-нижнечелюстной сустав

Сжимание зубов может привести к большинству местных, суставных и общих осложнений в жевательном аппарате и позвоночнике. Проблемы с чрезмерным напряжением мышц или их дисгармонией (например, односторонний контракт крыловидной латеральной мышцы) в работе обоих височно-нижнечелюстных суставов являются причиной большинства болевых проблем у наших пациентов, а также наиболее частой причиной дислокации суставных дисков.

 

Если вы просыпаетесь с болью в мышцах челюсти или головной болью, это также сигнал для проверки на наличие парафункций, которые приводят к стиранию зубов. Силы, возникающие на жевательных поверхностях у пациентов, могут быть в десять раз больше, чем те, что действуют во время обычного жевания, что может привести к серьезным повреждениям прикуса и, в конечном итоге, к разрушению окружающей зуб кости и десневой ткани. Парафункции прикуса и внеприкусовые парафункции могут вызывать болевую чувствительность или потерю зубов, а иногда зубы буквально частично стираются. Другим серьезным последствием парафункций являются повреждения височно-нижнечелюстных суставов. Это может привести к патологическим изменениям в суставе, что вызывает:

• щелчки в височно-нижнечелюстном суставе
• трение в височно-нижнечелюстном суставе
• боль в различных областях лица

Височно-нижнечелюстной сустав — это единственное подвижное соединение в черепе и один из наиболее часто используемых суставов тела. Это связано с его длительным использованием в процессе еды, разговора, пения, жевания жвачки, зевания, сжимания зубов и т.д.

Симптомы нарушений височно-нижнечелюстного сустава:

 

• щелчки, треск,
• отклонение нижней челюсти,
• боль в мышцах, отвечающих за открытие и закрытие рта,
• головные боли и боли в шее,
• трудности
• при открытии рта,
• боль при жевании твердой пищи,
• боль в области уха,
• слезотечение или боль в области внутреннего угла глаза

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава:

• врожденные дефекты,
• заболевания мышц (80%),
• нарушения суставного диска,
• дегенеративные изменения.

Асимметрии в черепе вызывают ротации нижней челюсти, смещение челюстных суставов, деформации черепа, головные боли и другие проблемы.

Рентген височно-нижнечелюстных суставов.

Причины нарушений в суставе:

• Неправильный прикус (нижняя челюсть расположена слишком далеко назад, глубокий прикус)
• Зубные аномалии (верхние зубы наклонены назад)
• Отсутствие зубов — отсутствие задних зубов
• Мышечные перегрузки (скрежетание или сжимание зубов, плохая осанка)
• Травмы головы или челюсти (автомобильные аварии, удары сзади, осложнения после интубации)

Лечение височно-нижнечелюстного сустава очень сложно из-за его расположения. Оно заключается в лечении причин возникновения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и в лечении привычек — парафункций.

Дегенеративные изменения в суставе.	Дислокация суставного диска.

Причины и последствия повреждения височно-нижнечелюстного сустава:

• стресс,
• сжимание и скрежетание зубов, приводящее к их разрушению (бруксизм),
• сильное напряжение мышц, сжимающих челюсти,
• артрит,
• механическая травма, приводящая к изменениям в строении височно-нижнечелюстных суставов.

Диагностика нарушений височно-нижнечелюстного сустава:

• мануальное обследование,
• анамнез,
• мануальный анализ височно-нижнечелюстных суставов,
• функциональный рентгеновский снимок в закрытом и открытом состоянии челюстей.

Панорамный снимок не показывает полное повреждение височно-нижнечелюстных суставов, но на нем можно увидеть некоторые аномалии.

Лечение нарушений височно-нижнечелюстного сустава:

• стоматологическое и протетическое лечение,
• физиотерапия для уменьшения давления на сустав и улучшения гибкости мышц,
• физикальная терапия — магнитное поле, лазеротерапия, электролечение, терапия теплом или холодом,
• релаксационные упражнения для уменьшения стресса,
• самостоятельная терапия — обучение упражнениям.

1. Боль, вызванная сжиманием зубов, является тупой, разлитой, глубокой, иррадиирующей.
2. Боли в области висков могут указывать на заболевания лобных пазух.
3. Боли в переднеушной области — заболевания слухового аппарата.
4. Часто бывают боли в группе зубов, но неизвестно, какой из них является причиной боли.

Иногда пациент утверждает, что у него болят все пломбы. Постоянная боль заставляет его искать помощь у разных специалистов, пока он не обратится к стоматологу.

Строение височно-нижнечелюстного сустава: височно-нижнечелюстной сустав — парный сустав, единственный сустав, который всегда работает вместе с противоположным суставом.

Состав сустава включает:

• суставная ямка височной кости,
• суставной отросток (мыщелковый) головки нижней челюсти,
• суставной диск
• суставная капсула.

При опускании нижней челюсти диск смещается вперед и вниз. Одновременно с диском смещается суставной отросток головки нижней челюсти (симметричное движение). При поднимании нижней челюсти (закрытии рта) суставной диск и мыщелковый отросток возвращаются в исходное положение.

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является парным и уникальным из-за своей двухуровневой структуры, которая позволяет выполнять сложные:

• движения открытия и закрытия челюстей,
• выдвижение и втягивание нижней челюсти,
• измельчение и разжевывание пищи,
• жевание.

Работа обоих суставов связана между собой и позволяет одновременно выполнять указанные движения.

Внутренние нарушения височно-нижнечелюстных суставов связаны с:

• неправильным развитием (глубокая височно-нижнечелюстная ямка, слабо развитый суставной бугорок, плоская форма сустава),
• асимметрией отдельных элементов сустава — часто сопровождающейся асимметрией лица,
• неправильностями окклюзии и артикуляции,
• парафункциями прикуса и внеприкусовыми парафункциями.

Они вызывают нефизиологическое положение и неправильные движения суставного диска, сопровождающиеся болями, звуковыми симптомами и ограничением подвижности нижней челюсти.

К другим заболеваниям ВНЧС относятся дегенеративные заболевания, травмы и опухолевые процессы.

Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) являются наиболее часто используемыми суставами в нашем организме. Они участвуют в процессе речи, еды, пения и зевания. В течение дня зубы контактируют около 30 минут, в основном при глотании слюны. Неправильные зубные контакты, вызванные, например, потерей зубов или бруксизмом, вызывают напряжение в

височно-нижнечелюстных суставах, что может привести к окклюзионной болезни.

Потеря зубов может быть вызвана кариесом, заболеваниями десен и неправильной окклюзией. Окклюзионная болезнь вызывает разрушение зубов в результате неправильных контактов зубов верхней и нижней челюсти.

В Adentis каждый пациент с выявленными нарушениями окклюзии, проходящий у нас лечение, имеет панорамные снимки, снимки прикуса, сделанные цифровой камерой, и мы проводим анализ прикуса с помощью лицевого лука австрийской компании AmannGirrbach, которая является лидером в области создания новых технологий в стоматологии и протетике. В ADENTIS мы очень тщательно анализируем жевательный аппарат. Это исследование включает анализ окклюзии и артикуляции (прикуса) на моделях. Благодаря такому подходу у нас есть возможность выявить скрытые аномалии и причины болевых ощущений, стирания зубов, трещин протетических конструкций, разрушения костей пародонта и нарушений в височно-нижнечелюстных суставах.

ЛИЦЕВОЙ ЛУК ARTEX (представитель – Natrodent)
Лицевой лук Artex позволяет быстро перенести кранио-мандибулярное и кранио-суставное соотношение пациента в артикулятор. Благодаря универсальному 3-D трансферу этот лук был признан самым быстрым и практичным из существующих на рынке устройств такого типа.

• Открывается симметрично без изменения сагиттальной дистанции от челюсти
• Абсолютно необходим для диагностики и терапии суставных и прикусовых дисфункций
• Фиксирует анатомически правильное кранио-мандибулярное соотношение за максимум 2 минуты
• Передает информацию и данные пациента в артикулятор
• Минимизирует время коррекции протетических работ на стоматологическом кресле   

Adentis ПРИГЛАШАЕТ

 

С БОЛЬЮ – никто не хочет жить!

Что такое стоматологическая реабилитация?

Это восстановление нормальной функции, чтобы пациент мог правильно функционировать.

Это не только ровные зубы, но прежде всего правильное положение нижней челюсти относительно верхней челюсти.

Это восстановление правильного механического образца краниальной системы и улучшение функционирования всей костной и мышечной системы.

Что такое функциональная ортодонтия?

Зубы искривляются, потому что что-то их искривляет!

Восстановление нормальной функции — это стабильный результат лечения и ваше здоровье.

Функциональная ортодонтия — это моделирование лица.

Если:

• дышите через рот,
• у вас кривые зубы,
• у вас не привлекательный профиль лица,
• у вас асимметричное лицо,
• сжимаете челюсти,
• скрипите зубами,
• у вас головные боли,
• у вас неправильная осанка, сутулитесь,
• едите с открытым ртом,
• у вас мигреневые боли,
• храпите,
• у вас щелкают челюстные суставы,
• у вас бруксизм,
• у вас неправильное положение языка.

Приглашаем на КОНСУЛЬТАЦИЮ

Хотите, чтобы результат лечения был стабильным — стоит восстановить нормальную функцию.

д-р Александра Габрен

магистр Мацей Ивановский, специалист по реабилитации