Изношенные зубы – сжимание зубов, бруксизм.

Стертые зубы – сжатие челюстей, бруксизм

 

Стирание зубов считается физиологическим, постоянным и необратимым процессом, который происходит с возрастом при правильной функции жевания. Это составляет около 65 нм в год. В условиях правильного прикуса быстрее всего стирается клык, а затем резцы. Патологическое стирание является чрезмерной, нетипичной и неадекватной для возраста потерей твердых тканей по не кариозным причинам. Это может касаться отдельных зубов, их групп или всех зубов.

Патологическое стирание зубов можно считать цивилизационной болезнью наряду с атеросклерозом, диабетом и гипертонией.

Все больший процент населения сталкивается с этой проблемой.

Стирание зубов делится на:

1. Ночное скрежетание зубами.
2. Подсознательное сжатие зубов.

 

 

Стирание зубов может касаться передних или боковых зубов (по Jose dos Santos “Occlusion – Principles &Treatment”).

Последствия сжатия на передних зубах:

Последствия сжатия на задних зубах:

 

Ключевое значение в стоматологии XXI века имеет профилактика и лечение сжатия челюстей и его осложнений, поскольку это основная окклюзионная парафункция, которая разрушает всю стоматогнатическую систему.

Стоматогнатическая система – морфолого-функциональный комплекс тканей и органов полости рта и лицевого черепа, который образует функциональное целое и участвует в приеме пищи (жевании, начальном переваривании и глотании), артикуляции звуков, дыхании и выражении эмоций.

К ней относятся:

• зубы с пародонтом,
• артикуляционный и окклюзионный комплекс – система зубов верхнего и нижнего зубного ряда,
• два функционально связанных височно-нижнечелюстных сустава и жевательные мышцы,
• другие ткани и органы полости рта и лица: кости лицевого черепа, мышцы (жевательные, надподъязычные, мимические, мышцы языка и неба), кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, слизистая оболочка и слюнные железы

которые находятся под контролем центральной нервной системы.

Существуют две окклюзионные парафункции:

• сжатие зубов
• скрежетание зубами

Существуют также неокклюзионные парафункции, как в диагностике, так и в лечении дисфункции жевательного аппарата, которые могут быть одной из причин трудностей в лечении и приводить к рецидивам симптомов. Клинические наблюдения последних лет показывают, что на лечение дисфункции жевательного аппарата все чаще обращаются пациенты младше 18 лет.

Однако бруксизм является заболеванием со сложной психологической, соматической и окклюзионной компонентами.

У многих людей сжатие зубов является неосознанной привычкой. Эти люди могут даже не подозревать о своих нарушениях, пока кто-то не скажет им, что они громко скрежетят зубами во сне. У других людей на обычном стоматологическом осмотре обнаруживается, что зубы стерты или эмаль на них повреждена.

Силы, действующие в полости рта, настолько велики, что если вся стоматогнатическая система (зубы, мышцы, кости) не находится в равновесии, это приводит к разрушению. Этого можно избежать только путем восстановления всей системы, а не одного зуба. Только междисциплинарное лечение может защитить зубы.

 

Патологическое стирание зубов	Патологическое стирание зубов

 

Стирание левого верхнего центрального резца, вызванное скрежетанием зубами.

Согласно некоторым статистическим данным, до 7 из

10 человек страдают от проблем, связанных с сжатием зубов. Сжатие челюстей – это парафункциональный рефлекс. Он не воспринимается как плохая привычка. Зубные контакты возникают только во время глотания пищи или слюны. Акт глотания слюны происходит с частотой 1500-2000 раз в сутки. В течение дня зубные контакты кратковременны, около 30 минут в день.

Все остальные зубные контакты являются патологией, которая может привести к:

• стиранию окклюзионных поверхностей зубов, что приводит к изменению высоты прикуса,
• перелому коронок зубов,
• изменениям в эмали, в том числе клиновидным дефектам (пришеечным),
• повреждению коронок протезов,
• увеличению подвижности зубов,
• неконтролируемому смещению зубов в дуге,
• кажущемуся прорезыванию зубов,
• патологиям в височно-нижнечелюстном суставе (волокна в суставе теряют эластичность, растягиваются, а суставной диск может деформироваться),
• увеличению и гипертрофии жевательных мышц, особенно жевательной мышцы, что может вызвать видимую асимметрию нижней части лица.

Пациент, не подозревая, что причиной его недомоганий являются зубы, часто обращается к врачам других специальностей, чаще всего к отоларингологу, неврологу и офтальмологу.

К симптомам сжатия зубов относятся:

• Общие симптомы, такие как:
  • головные боли,
  • боли в шее и спине,
  • боли в ушах, нарушение слуха,
  • нарушение слюноотделения.
• Симптомы со стороны мышц лица и плечевого пояса:
  • гипертрофия жевательной и височной мышц (так называемое квадратное лицо),
  • болезненность в области прикрепления жевательной и височной мышц,
  • повышение напряжения плечевого пояса, особенно грудино-ключично-сосцевидной мышцы,
  • боли в плечевом поясе и руке, а также парестезии.
• Симптомы со стороны полости рта:
  • стиральные пластинки – эффект стирания зубов (видимые при стоматологическом обследовании),
  • мацерация и анемизация слизистой оболочки щек и языка по линии прикуса,
  • убыль пародонта, оголение корней зубов,
  • частые кровотечения при чистке зубов.

Патологическая гипертрофия жевательной мышцы, вызванная чрезмерным сжатием зубов.

Правильное лечение зависит от причины проблемы. После постановки правильных вопросов и осмотра зубов стоматолог может помочь определить возможный источник заболевания. В зависимости от степени повреждения зубов и его вероятной причины стоматолог может порекомендовать:

• Использование подходящей накладки (шины) во время сна. Такая накладка, изготовленная по индивидуальному заказу у стоматолога, чтобы точно соответствовать зубам, надевается на верхние зубы и защищает их от трения о нижние зубы. Хотя такая накладка эффективно предотвращает последствия бруксизма, она не лечит его причину.
• Нахождение способов релаксации. Поскольку основной причиной бруксизма является ежедневный стресс, все, что снижает стресс – прослушивание музыки, чтение книг, прогулки или ванны – может быть полезным. Можно также обучиться эффективным методам управления стрессовыми ситуациями. Кроме того, наложение теплого влажного полотенца на боковую часть лица может помочь расслабить мышцы, напряженные из-за сжатия зубов.
• Снижение «выступающих точек» на одном или нескольких зубах для выравнивания прикуса. Неправильный прикус, при котором зубы не совпадают точно, можно также исправить с помощью новых пломб, коронок или ортодонтических методов.

Релаксационная шина	Релаксационная шина на модели

Прежде всего, следует бороться с причиной, а не с последствиями.

ADENTIS ПРИГЛАШАЕТ