Мелкая проблема? ТЁМНЫЙ ЗУБ / ДЫРА В КОСТИ / МОЖЕШЬ ПОТЕРЯТЬ ЗУБ

Мало кто, вероятно, обращает внимание на незначительно измененный цвет зуба! Не жди, РЕАГИРУЙ.

Попроси стоматолога проверить такой зуб! Зуб может изменить цвет из-за того, что он отмирает. Наш пациент был направлен на эндодонтическое лечение.

Если врачу удастся правильно запломбировать зуб, есть большая вероятность, что дыра в кости заживет.

Это означает, что она исчезнет, и на этом месте восстановится кость. Если же этого не произойдет, потребуется хирургическое вмешательство!

Поэтому будь бдителен, лучшим стоматологом для себя являешься ты сам, потому что ты видишь себя каждый день!

 

“Можно лечить только то, что видно” Профессор Ким из Пенсильвании, США Микроскоп в Adentis. Микроскоп необходим во время процедур: Повторного лечения корневых каналов (ревизия лечения корневых каналов) Проходимости и нахождения каналов Удаления сломанных инструментов из каналов Удаления коронковых и корневых вкладок Во всех этих случаях микроскоп значительно увеличивает шансы на правильное лечение, а благодаря этому можно спасти зуб от удаления.

Микроскоп был внедрен в стоматологию недавно. Благодаря работе с стоматологическими лупами и под микроскопом, врач-стоматолог может использовать увеличение и освещение операционного поля, что позволяет находить ранее незаметные структуры, визуализировать корневые каналы, обнаруживать сужения, облитерации и перфорации. Лечение зубов благодаря увеличению до 25x становится более точным и аккуратным. Внутри зуба находится отверстие размером 3×4 мм. На этой небольшой площади в зубе находятся несколько выходов корневых каналов диаметром в доли миллиметра, которые необходимо найти, обработать и запломбировать. Благодаря работе под микроскопом мы можем в большом увеличении увидеть внутренность зуба и эффективно работать.

​

Пациентка обратилась с застрявшим инструментом в канале зуба, который мешал правильному эндодонтическому лечению. Под микроскопом инструмент был удален из канала, и зуб был правильно вылечен	Лечение корневых каналов под микроскопом очень полезно, особенно когда анатомия зуба отличается от обычной. Редко встречается, чтобы верхний четвертый зуб имел три канала (обычно имеет два). В таких ситуациях важны опыт, мастерство и острое зрение врача-эндодонта. Это сочетание двух миров — микро и макро.

 

На фото мы видим правильно запломбированный эндодонтически зуб с периапикальными изменениями — такая пломба может спасти и сохранить зуб пациента на годы. До и после ревизии эндодонтического лечения.	Периапикальное изменение возникло из-за заполнения только одного канала, под микроскопом удалось найти второй канал — была проведена ревизия эндодонтического лечения, полностью запломбированы оба канала. Контрольный рентген выполнен через год.

Дополнительный канал в верхнем четвертом зубе.	Дополнительный канал в верхнем шестом зубе.

Корневая система зуба изменчива и разнообразна у разных людей, поэтому лучшая возможность правильного лечения корневых каналов зуба — это использование микроскопа.

Если после лечения корневых каналов остается слишком мало твердых тканей зуба, необходимо обязательно укрепить такой зуб.

Наиболее рекомендуется восстановление зуба с покрытием верхней поверхности зуба, то есть жевательной. Это защитит зуб от возможного перелома.

Лечение корневых каналов под микроскопом.

Количество зубов, пролеченных корневых каналов с покрытыми бугорками, которые сохранились в полости рта и не сломались, в шесть раз больше, чем зубов, в случае которых бугорки не покрыты. Поэтому оставление зуба без покрытия бугорка должно быть тщательно обдумано.
Это особенно касается верхних премоляров, у которых размер коронки зуба приводит к тому, что после лечения корневых каналов остаются тонкие стенки зуба, подверженные переломам.

• Зуб с толщиной стенки более 2 мм можно рассмотреть и, возможно, оставить без покрытия жевательной поверхности. Это рассматривается индивидуально.

• Зуб с толщиной стенки менее 2 мм может в будущем грозить переломом. Необходимо выполнить

  восстановление с покрытием бугорков.

Стенка зуба менее 2 мм.	Измерение специальным инструментом.

Анатомия зуба сложна и разнообразна у разных пациентов. Зубы могут иметь большее количество каналов, чем стандартно, иногда только использование микроскопа позволяет обнаружить дополнительные каналы.

Перед лечением.	После эндодонтического лечения.	Корневая система.

Внешняя резорбция, вызванная неправильным прикусом — травма от перегрузки.

Открыли слизистую, обработали дефект с одновременным эндодонтическим лечением.

Удаление инструментов из канала под микроскопом.

.

Эндодонтическое лечение без микроскопа иногда невозможно из-за:

• узких каналов,
• заблокированных (закрытых) каналов,
• изогнутых корней,
• удаления корневых вкладок,
• ревизии эндодонтического лечения.

Удаление старого вклада под микроскопом и ревизия эндодонтического лечения в кофердаме, затем правильное заполнение канала.

 

Внешняя резорбция в зубе, закрыто цементом МТА.

 

Периапикальное изменение	Изменение исчезло

CBCT (конусно-лучевая томография)

является быстрой и безопасной разновидностью обычной КТ (компьютерной томографии), созданной для стоматологии. Использование конусного пучка лучей позволило визуализировать лицевой скелет всего за один оборот источника излучения. Это приводит к меньшей дозе излучения по сравнению со спиральной томографией и значительно сокращает время исследования.
Очень важной и ценной особенностью КТ является визуализация как мягких тканей, так и костей. Никакое другое исследование не предоставляет таких возможностей. Изображение видно в трехмерном формате.

В Adentis во время эндодонтического лечения врач использует исследование CBCT при необходимости. Ниже представлены периапикальные изменения.

В канале зуба материал рассосался, у вершины корня возникло воспаление. Ревизия эндодонтического лечения под микроскопом. Найден второй канал, оба канала повторно заполнены. Через год выполнен контрольный рентген, периапикальное изменение исчезло.

Реэндодонтическое лечение зуба.	Зуб после повторного заполнения.

Эндодонтия

Лечение корневых каналов, иначе эндодонтическое, это лечение зуба, пульпа которого воспалена, либо зуб сломан. Это единственная возможность спасти свой зуб, и нужно использовать все возможности, чтобы сохранить зуб в полости рта. Для лечения корневых каналов нет альтернативы, кроме удаления больного зуба. Примерно 90% эндодонтически леченых зубов остаются в полости рта так же долго, как и живые зубы.

Что означает, что зуб требует эндодонтического (корневого) лечения?

Целью лечения корневых каналов является сохранение леченого зуба путем удаления инфицированной опасными бактериями пульпы, которая заполняет внутренность зуба и корневые каналы. Бактерии из мертвой пульпы проникают за вершины корней, вызывая воспаление костей и мягких тканей, так называемое периапикальное изменение, то есть разрушение кости в области вершины корня. Бактерии, путешествующие с кровью, могут оседать в суставах, сердце, почках, глазах и других органах. Воспаления пульпы зуба могут также привести к гнойным состояниям в области лицевого скелета и отекам лица.

Чтобы эффективно провести эндодонтическое (корневое) лечение, необходимо предварительно выполнить все необходимые гигиенические процедуры, такие как чистка зубов, чтобы бактерии из зубного налета не могли проникнуть в открытые каналы зуба. Все эндодонтическое (корневое) лечение, чтобы завершилось успехом, требует времени и точности, а также использования специализированных диагностических и лечебных устройств.

Входы в каналы очень малы и часто невидимы, их локализуют при увеличении с помощью луп. Длину корневых каналов измеряют точным электронным устройством — эндометром и дополнительно цифровым рентгеном. Каналы очищаются от мертвой, инфицированной пульпы точными инструментами. Для их промывания и уничтожения бактерий используются концентрированные растворы дезинфицирующих препаратов. Такое проведение эндодонтического (корневого) лечения обеспечивает возможность удаления воспалительного очага и позволяет сохранить зуб. На рентгеновском снимке видно правильное корневое лечение. Белое, контрастирующее с тканью, заполнение канала достигает вершин корней. Затем восстанавливается коронка зуба. Таким образом, зуб сохраняется, и его функция восстанавливается.

BeeFill — устройство компании VDW для заполнения каналов жидкой гуттаперчей BeeFill обеспечивает герметичное, долговечное и гигиеничное заполнение каналов. Благодаря новейшей технологии мы можем полностью заполнять корневые каналы. Компания VDW отлично адаптировала устройство к лечебным потребностям, с его помощью можно герметизировать апикальное отверстие горячей гуттаперчей вместе с боковыми корневыми каналами.

Коффердам — это тонкий лист из натуральной латексной или безлатексной резины, используемый для изоляции зубов во время стоматологических процедур. Применение коффердама обеспечивает лучшие результаты во время стоматологического лечения благодаря:
• созданию асептического барьера
• поддержанию высокой, недостижимой другими методами, сухости операционного поля
• увеличению доступа к операционному полю
• увеличению видимости операционного поля

Лечение корневых каналов с коффердамом	Корневое лечение зуба с коффердамом

Успех корневого лечения зависит от правильного восстановления стенок зуба во время лечения корневых каналов. Во время лечения корневых каналов прочность зуба уменьшается, и он может сломаться. Поэтому так важно восстановить стенки зуба. Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при приеме пищи до окончательного восстановления зуба. Не следует жевать жевательную резинку. Перед лечением корневых каналов рекомендуется удалить зубной камень и налет, так как бактерии, находящиеся в зубном налете, могут проникнуть в канал леченого зуба, что снижает шансы на правильное корневое лечение. Проведение окончательного восстановления зуба следует начинать не позднее 2-3 недель после начала корневого лечения.

4 канала – изображение, видимое в интраоральной камере

Этапы корневого лечения:

1. Диагноз
На этом этапе выполняем рентгеновский снимок (цифровым методом). Оцениваем состояние разрушения тканей зуба, количество корней, ход и ширину каналов внутри каждого корня.

2. Удаление кариеса с коронки зуба
Тщательно очищаем зуб, находим вход в каналы всех корней.

3. Очистка зараженных каналов от бактерий и обработка каналов.
Определение длины каналов: эндометром и цифровой радиовизиографией. Удаление зараженной пульпы из каналов (вручную или механически) и химически. Широкая обработка каналов.

4. Герметичное заполнение
Обработанные каналы заполняются материалом, защищающим их от повторного проникновения бактерий. После заполнения каналов выполняем контрольный рентгеновский снимок.

5. Долговечное восстановление зуба
В зависимости от показаний, устанавливаем косметическую композитную пломбу или протезируем зуб.

Восстановление зуба после корневого лечения

После корневого лечения боковых зубов иногда невозможно восстановить их композитной пломбой, так как потеря тканей зуба слишком велика. В таком случае лучшим способом сохранить зуб после корневого лечения является протезное восстановление накладкой из керамики. Это особенно касается моляров и премоляров, которые участвуют в процессе жевания, что вызывает большие нагрузки на зуб. Если у зуба мало собственных тканей, может возникнуть напряжение и отлом стенки зуба. Правильная реконструкция зуба после корневого лечения гарантирует успех в корневом лечении.

Модель гипсовая представляет обработанный дефект	Композитная накладка – работа на модели

Периапикальное изменение

Периапикальное изменение видно на рентгеновском снимке как темное пятно вокруг вершин корней, где произошли необратимые воспаления пульпы зуба.

Периапикальное изменение.

Перед лечением.	После лечения.	Контрольный рентген через год.

Перед лечением.	Рентген через год после лечения.

В канале зуба материал рассосался, у вершины корня возникло воспаление. Ревизия эндодонтического лечения под микроскопом. Найден второй канал, оба канала повторно заполнены. Через год выполнен контрольный рентген, периапикальное изменение исчезло.

Периапикальное изменение является признаком воспаления кости, которая защищается от проникновения из корня бактерий и токсинов, образовавшихся в результате гнилостного распада пульпы, то есть гангрены. Это состояние может длиться годами без значительных симптомов, однако только до тех пор, пока защитные механизмы человека побеждают в борьбе с бактериями.

Однако, когда микробы начинают преобладать, воспаление обостряется и переходит в очень болезненный абсцесс. Появляется отек десны вокруг больного зуба, а иногда и отек лица и лихорадка. Возникает сильная боль при накусывании на зуб или при контакте с теплом.

Быстрое корневое лечение дает шанс спасти даже зуб в таком тяжелом состоянии. Однако для здоровья более выгодно обнаружить периапикальные изменения или зубы с гангреной до того, как они начнут болеть.

Болезни пульпы зубов могут привести к воспалению вокруг корня зуба, что в результате вызывает периапикальное изменение. Многолетнее отсутствие рентгеновского снимка — панорамного, может привести к разрастанию периапикального изменения и резорбции корней зубов (патологическое исчезновение корня).

Поэтому в Центре ADENTIS каждый пациент проходит цифровую панорамную рентгенографию. Шансы на полное выздоровление в таком случае значительно выше. Периодически выполняемые рентгеновские снимки (например, панорамные) имеют фундаментальное значение для раннего выявления хронических воспалений, вызванных гангреной пульпы, которые часто функционируют как так называемые очаги воспаления.

Корневое лечение

В отличие от распространенного мнения, корневое лечение не является болезненной, длительной и неопределенной процедурой. Оно проводится с целью спасения зуба, который иначе пришлось бы удалить. Эндодонтически леченый зуб после соответствующего укрепления функционирует как здоровый, живой зуб.

Корневое лечение проводится в двух случаях:

1. В рамках стоматологической неотложной помощи, то есть в ситуациях, когда зуб болит из-за воспаления пульпы, гангрены, обострения периапикального изменения или травмы, вызванной повреждением пульпы.

Характерные симптомы:

• сильная чувствительность к холоду или теплу
• спонтанная боль, усиливающаяся вечером или ночью
• острая боль при накусывании или даже прикосновении
• отек окружающих тканей

2. В рамках комплексного лечения, в случае обнаружения некроза, гангрены, периапикальных изменений или сильно разрушенных или сломанных зубов в качестве подготовки к протезированию зуба.

Характерные признаки:

• отсутствие острой боли
• изменение цвета внешне здорового зуба без внешней причины
• наличие свищевого хода на десне (редко)
• видимое на рентгеновском снимке периапикальное изменение