Ten serwis internetowy w celach statystycznych korzysta z informacji zapisanych za pomocą plików cookies na urządzeniach końcowych użytkowników. Pliki cookies użytkownik może kontrolować za pomocą ustawień swojej przeglądarki internetowej. Dalsze korzystanie z tego serwisu, bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej oznacza, iż użytkownik akceptuje politykę stosowania plików cookies.

zamknij

Adentis, ul. Surowieckiego 8, Ursynów, 02-785 Warszawa. mail: recepcja@adentis.pl, tel.: +48 22 641 06 02, +48 602 647 100
Rehabilitacja stawów skroniowo-żuchwowych

DYSFUNKCJE STAWU SKRONIOWO - ŻUCHWOWEGO

Skuteczne leczenie rozpoczyna się od prawidłowej diagnozy.

W Centrum Adentis opiekę nad pacjentami roztacza

dr  Aleksandra Gabren Syller

mgr Maciej Iwanowski specjalista rehabilitacji

Patologie w  stawie skroniowo - żuchwowym (SSŻ) są bardzo powszechnym schorzeniem. Dotyka ona nawet  20-40% ogółu populacji. Objawy  tego schorzenia to: ból stawów, ból głowy, , trzaski  w stawach, ograniczenie lub utrata otwierania ust i inne. Przyczyn zaburzeń w stawie SSŻ jest wiele.
 

obrazek    obrazek
obrazek obrazek

     Zmiany zwyrodnieniowe w stawie.                 Dyslokacja krążka stawowego

NIEKTÓRE NAJPOWSZECHNIEJSZE PRZYCZYNY URAZÓW SSŻ obrazek

Dolna szczęka zbyt daleko z tyłu:
• głęboki zgryz zębowy
• górne zęby przechylone do tyłu
• brak tylnych zębów
Rezultat: przemieszczenie krążka do przodu

obrazek

Mięśnie nie pozostające w równowadze:
• nawyki zgrzytania lub zaciskania zębów,
• zła postawa,
• nawykowe żucie gumy,
• obgryzanie paznokci,
• nagryzanie warg.

 

Urazy:

• wypadki samochodowe
• uderzenie z tyłu głowy,
• zabiegi usypiania w szpitalach (intubacja przy narkozie),
• uraz głowy lub szczęki, uderzenie  w głowę, twarz lub podbródek.

 

obrazek

obrazek

Odchyleniowy uraz stawów szczękowych.  Uderzenie w bok żuchwy, odłamanie części kości żuchwy.

Dysfunkcje stawu skroniowo – żuchwowego. Objawy zaburzeń stawu skroniowo – żuchwowego:
• trzaski, trzeszczeni
• zbaczanie żuchwy,
• bóle mięśni odpowiedzialnych za otwieranie i zamykanie ust,
• bóle głowy i karku,
• trudności w otwieraniu ust,
• ból podczas żucia twardych pokarmów,
• dolegliwości bólowe w okolicy ucha
• łzawienie lun dolegliwości bólowe w okolicy kąta wew. oka

Schorzenia stawu skroniowo – żuchwowego:
• wady rozwojowe,
• schorzenia mięśni (80%),
• zaburzenia krążka stawowego,
• zmiany zwyrodnieniowe.

Ankieta do diagnozowania zaburzeń stawu skroniowo – żuchwowego
Przy przeważającej liczbie odpowiedzi na „tak” potwierdza się problem w stawie.
• czy budzisz się z zaciśniętymi i obolałymi szczękami ?
• czy masz częste bóle głowy i karku i czy ten ból nasila się podczas zaciskania szczęk ?
• czy zgrzytasz lub mocno zaciskasz zęby ?
• czy masz problem z szerokim otwieraniem ust ?
• czy podczas otwierania ust słyszysz w stawach skroniowo – żuchwowych trzaski, szmery, tarcia ?
• czy masz problemy z innymi stawami ?
• czy masz zniszczone, starte, wrażliwe zęby ?
• czy miałeś w przeszłości uraz głowy lub szyi ?
• czy często jesteś zestresowany ?
• czy wykonujesz pracę wymagającą wielogodzinnego siedzenia?

Przyczyny i następstwa uszkodzenia stawu skroniowo – żuchwowego:
• stres,
• zaciskanie i zgrzytanie zębów prowadzące do ich zniszczenia ,
• silne napięcie mięśni zaciskających szczęki,
• artretyzm,
• uraz mechaniczny, powodują powstanie zmian w budowie stawów skroniowo – żuchwowych.

Diagnostyka zaburzeń stawu skroniowo – żuchwowego:
• badanie manualne
• wywiad
• analiza manualna stawu skroniowo-żuchwowego
• zdjęcie czynnościowe RTG w zwarciu i rozwarciu szczęk

Pantomogram nie pokazuje pełnego orazu stawów skroniowo-żuchwowych, ale widać na nim czy występują jakieś nieprawidłowości

obrazek Model stawu skroniowo-żuchwowego Erler Zimmer

Leczenie zaburzeń stawu skroniowo – żuchwowego:
• leczenie stomatologiczne i protetyczne
• fizjoterapia, zastosowana w celu zmniejszenia zwarcia stawu i poprawy elastyczności mięśni
• fizykoterapia – pole magnetyczne, laseroterapia, elektroterapia, terapia ciepłem lub zimnem
• ćwiczenia relaksacyjne zmniejszające stres
• autoterapia – nauka ćwiczeń

 Budowa: staw skroniowo – żuchwowy jest stawem parzystym jako jedyny staw pracuje zawsze razem ze stawem strony przeciwnej.
W skład stawu wchodzą:
• dołek stawowy kości skroniowej,
• wyrostek stawowy ( kłykciowy) głowy żuchwy,
• krążek stawowy
• torebka stawowa.
 Podczas opuszczania żuchwy krążek przesuwa się ku przodowi i ku dołowi. Równocześnie z krążkiem przesuwa się wyrostek stawowy głowy żuchwy ( ruch symetryczny ). Podczas przywiedzenia żuchwy ( zamykanie ust ) krążek stawowy i wyrostek kłykciowy wracają do pozycji wyjściowej.

Krążek stawowy: ma kształt dwuwklęsłej soczewki. Jest umieszczony zawsze między dwoma powierzchniami kostnymi, chroniąc je przed wzajemnym obcieraniem się o siebie. Gdy krążek ulegnie przemieszczeniu przy otwieraniu ust słyszymy patologiczne trzaski.

Ruchy żuchwy:
• wysuwanie i cofanie ( ruch ślizgowy ),
• opuszczanie ( odwodzenie) i podnoszenie ( przywodzenie ) – ruch zawiasowy i ślizgowy
• żucie ( ruchy boczne)

Więzadła stabilizujące żuchwę:
• więzadło oboczne
• więzadło torebkowe
• więzadło skroniowo - żuchwowe
• więzadło klinowo- żuchwowe
• więzadło rylcowo – żuchwowe

Leczenie
Leczenie stawu SŻ jest bardzo trudne z powodu jego umiejscowienia. Polega na leczeniu przyczyn powstania dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego  i na leczeniu nawyków – parafunkcji. 


obrazekStawy skroniowo-żuchwowe (SSŻ) są najczęściej używanymi stawami w naszym organizmie. Biorą one udział w procesie mówienia, jedzenia, śpiewania i ziewania.  W ciągi doby zęby kontaktują się około 30 minut. Głównie podczas przełykania śliny. Nieprawidłowe kontakty zębowe spowodowane np. utratą zębów, bruksizmem powodują powstanie naprężeń w stawach skroniowo żuchwowych co może doprowadzić do choroby okluzyjnej.
Utrata zębów może być spowodowana próchnicą, chorobami dziąseł i nieprawidłową okluzją. Choroba okluzyjna  powoduje niszczenie zębów w skutek nieprawidłowych kontaktów zębów szczęki i żuchwy.
 W Centrum Adentis każdy pacjent za stwierdzonymi zaburzeniami w okluzji, który podejmuje u nas leczenie ma wykonane zdj. obrazekpantomograficzne, zdjęcia aparatem cyfrowym warunków zwarciowych i  przeprowadzamy analizę zwarcia za pomocą łuku twarzowego  Austryjackiej firmy AmannGirrbach , która jest liderem w dziedzinie tworzenia nowych technologii w stomatologii i protetyce. W Centrum ADENTIS analizujemy bardzo szczegółowo układ narządu żucia.  Badanie to polega  na analizie okluzji i artykulacji (zgryzu) na modelach. Dzięki takiemu podejściu mamy możliwość wykrycia ukrytych nieprawidłowości i  przyczyn dolegliwości bólowych, ścierania zębów, pękanięć uzupełnień protetycznych, niszczenia kości przyzębia i zaburzeń w stawach skroniowo-żuchwowych.

obrazekŁUK TWARZOWY ARTEX (Przedstawiciel- Natrodent)
Łuk twarzowy Artex umożliwia w bardzo szybki sposób przenieść relację szczękowo czaszkową i szczękowo stawową pacjenta do artykulatora . Dzięki uniwersalnemu transferowi 3-D łuk ten został uznany jako najszybszy i najbardziej praktyczny z urządzeń tego typu występujących na rynku .
•    Otwierany symetrycznie bez zmiany odległości strzałkowej od szczęki
•    Absolutnie niezbędny do diagnostyki i terapii dysfunkcji stawowych i zgryzowych
•    Rejestruje anatomicznie właściwą relacje szczękowo stawową w max 2min
•    Transferuje informacje i dane pacjenta do artykulatora
•    Minimalizuje czas korekt prac protetycznych przy fotelu dentystycznym   


Bruksizm ma komponentę psychologiczną przyczyny mogą być różne, zarówno miejscowe,  jak i ogólnoustrojowe.Jedynie 5-10% pacjentów ma bruksizm.

Dominującym czynnikiem wśród wszystkich jest stres. Czynnik stresogenny wyzwala nieskoordynowane, wielokrotne kontakty zębowe. Bruksizm jest wyrazem przeżywanego stresu. Człowiek codziennie narażony jest na sytuacje konfliktowe. Reakcje jakie wywołuje stres, są uważane za fizjologiczną odpowiedź organizmu.Z czynników miejscowych bruksizm niejednokrotnie wywołuje nawykowe zaciskanie zebów lub zgrzytanie zębami.

 

 

powrót